زردی در نوزادان

نوزادان تازه متولد شده اغلب تحت تأثیر زردی قرار می گیرند که باعث می شود پوست و چشم آنها رنگ زردی نمایان شود. زردی در اثر تجمع ماده شیمیایی به نام بیلی روبین در خون و بافت نوزاد ایجاد می شود. بیلی روبین به طور معمول توسط کبد دفع می شود، اما کبد نوزادان چند روز طول می کشد تا آن را دفع کند، بنابراین از هر 10 نوزاد، شش نوزاد دارای درجاتی از زردی هستند. این بیماری در میان نوزادان نارس شایع تر است. این روند طبیعی منجر به چیزی می شود که ما آن را "یرقان فیزیولوژیکی" می نامیم.

زردی معمولا در روز دوم یا سوم ظاهر می شود. اگر نوزاد شما کامل و سالم است، زردی خفیف جای نگرانی ندارد و ظرف یک هفته یا بیشتر خود به خود برطرف می شود. با این حال، یک نوزاد نارس یا بیمار یا یک نوزاد با سطوح بسیار بالای بیلی روبین به نظارت دقیق و درمان های پزشکی نیاز دارد.

گاهی اوقات، بیماری های زمینه ای خون و کبد نیز می تواند باعث زردی در نوزادان شود. این شرایط شامل آنتی بادی های گروه خونی، کم خونی همولیتیک، هپاتیت و گالاکتوزمی است.

پیش از خرید بیلی روبین متر پوستی با ما تماس بگیرید

علائم زردی در نوزادان

علائم زردی در نوزادان به علت و شدت آن بستگی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پس زمینه رنگ زرد در پوست که معمولا ابتدا در صورت و پوست سر ظاهر می شود.
• پس زمینه رنگ زرد در سفید چشم (صلبیه).
• گسترش رنگ زرد به پوست بدن (در زردی متوسط).
• زرد شدن کف دست و کف پا (در زردی شدید).
• خواب آلودگی غیر معمول.
• مشکلات تغذیه.
• در برخی موارد، مدفوع روشن و ادرار تیره.

اگر نگرانی در مورد بروز هر یک از این علائم در کودکتان دارید، با پرسنل زایمان صحبت کنید.

زردی فیزیولوژیکی

بیلی روبین یک محصول زائد از تجزیه گلبول های قرمز قدیمی و آسیب دیده در بدن است. کبد به دفع بیلی روبین به عنوان مواد زائد کمک می کند. در رحم مادر، بیلی روبین نوزاد به بند ناف فرستاده می شود و توسط بدن مادر دفع می شود. پس از تولد، کبد کودک باید خود بیلی روبین را از بین ببرد و ممکن است چند روز طول بکشد تا کبد با سرعت کامل کار کند. در این بین، بیلی روبین اضافی در بدن نوزاد باعث علائم زردی می شود. سطح بیلی روبین نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد و حدود 60 درصد از نوزادان ترم علائم قابل توجهی خواهند داشت. درمان معمولاً ضروری نیست، مگر اینکه نوزاد دارای سطح بیلی روبین بسیار بالایی یا نارس یا بیمار باشد. کم آبی (از دست دادن آب) یا افزایش وزن کم می تواند زردی را بدتر کند.

سایر علل زردی در نوزادان

زردی همچنین می تواند به دلیل طیف وسیعی از موارد دیگر از جمله:

• شیر مادر - سینه های مادر در چند روز اول پس از زایمان مقدار کمی آغوز تولید می کند. تا زمانی که شیر وارد نشود، مقدار محدود مایع دریافتی از شیردهی ممکن است بر عملکرد کبد کودک تأثیر بگذارد. همچنین تصور میشود که برخی از آنزیمهای موجود در شیر مادر به «یرقان شیر مادر» کمک میکنند، یک نوع بیضرر از زردی که میتواند برای چند هفته ادامه داشته باشد. در صورت ابتلا به زردی شیر مادر، شیردهی را طبق معمول ادامه دهید.
• ناسازگاری های گروه خونی رزوس (Rh) و ABO - زمانی که مادر و نوزاد دارای گروه های خونی متفاوتی با یکدیگر هستند، مادر ممکن است آنتی بادی هایی تولید کند که می تواند در مراحل بعدی بارداری به گلبول های قرمز نوزاد حمله کند. این بدان معناست که سطوح بالاتر از حد طبیعی گلبولهای قرمز آسیبدیده باید از بدن دفع شود که به نوبه خود باعث افزایش سطح بیلی روبین میشود. نوزاد ممکن است کم خون به دنیا بیاید و چند ساعت پس از تولد دچار زردی شدید شود.
• کم خونی همولیتیک - این می تواند یک اختلال ارثی در سیستم ایمنی (بیماری خود ایمنی) باشد که در آن سیستم ایمنی نوزاد گلبول های قرمز خون را از بین می برد. همچنین می تواند عارضه سایر اختلالات مانند عفونت جدی (سپسیس) باشد.

در مواردی نادر، زردی ممکن است توسط شرایط زیر ایجاد شود:

• هپاتیت نوزادی (التهاب کبد) - برخی از ویروسهایی که میتوانند باعث هپاتیت در نوزادان شوند عبارتند از سیتومگالوویروس، سرخجه، و هپاتیت A، B و C. معمولاً نمیتوان ویروس خاصی را که باعث هپاتیت نوزادی میشود، شناسایی کرد. نوزادان مبتلا به هپاتیت نوزادی ممکن است قبل از تولد، در رحم یا در ماه اول زندگی در معرض عفونت ویروسی قرار گرفته باشند.
• گالاکتوزمی - گالاکتوز یک قند شیر است. این اختلال نادر زمانی رخ می دهد که کودک فاقد آنزیم مورد نیاز برای تجزیه گالاکتوز باشد. سطوح بالای قند شیر می تواند به کبد آسیب برساند (باعث التهاب و زخم می شود). این شرایط در ابتدا به صورت زردی ظاهر می شود.
• آترزی صفراوی - بیلی روبین از کبد به طور معمول به "مجاری صفراوی" جریان می یابد و به بیلی روبین و سایر محصولات اجازه می دهد تا قبل از رسیدن به روده و دفع در کیسه صفرا جمع شوند. در آترزی صفراوی، این مجاری به دلایل ناشناخته مسدود، تخریب شده یا رشد نکرده اند. بدون مجاری صفراوی، بیلی روبین در کبد انباشته می شود و علائم زردی ایجاد می کند. مدفوع نوزاد همیشه بسیار رنگ پریده است.

تشخیص علت زردی در نوزادان

علت اصلی زردی در نوزادان باید پیدا شود. برخی از آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. معاینه فیزیکی (همیشه)
2. قرائت سطوح زردی پوست (اغلب)
3. آزمایش خون (گاهی اوقات)
4. اسکن اولتراسوند، بیوپسی کبد یا جراحی اکتشافی (به ندرت)

جهت استعلام قیمت بیلی روبین متر پوستی ( قیمت Bilicheck ) با ما تماس بگیرید

درمان زردی در نوزادان

درمان زردی در نوزادان به علت آن بستگی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی خفیف - اگر نوزاد سالم و خوب باشد، نیازی به درمان نیست. کبد نوزاد تنها چند روز طول می کشد تا بیلی روبین را به درستی پردازش کند.
• زردی متوسط – فتوتراپی رایج ترین درمان است. فتوتراپی بیلی روبین موجود در پوست نوزاد را به یک ماده شیمیایی کمتر مضر تبدیل می کند. ممکن است کودک خود را بدون لباس و در یک انکوباتور گرم زیر نورهای آبی قرار دهید. برای به حداکثر رساندن قرار گرفتن در معرض نور، کودک شما فقط از پوشک و محافظ چشم استفاده می کند. به طور متناوب، میتوان از «بیلی بلنکت یا پتوی فوتوتراپی» استفاده کرد. بیلی بلنکت پدی است که مستقیماً روی کودک قرار می گیرد و نوزاد را قرق در نور فوتوتراپی می کند. در این روش نیز کودک فقط یک پوشک میپوشد و در یک تشک آبی انعطافپذیر پیچیده میشود. درمان معمولاً یک یا دو روز طول می کشد و ممکن است در خانه یا در بخش بیمارستان با مادر انجام شود. برای جلوگیری از کم آبی و افزایش دفع بیلی روبین، کودک شما به تغذیه منظم هر سه تا چهار ساعت نیاز دارد.
• زردی شدید - گاهی اوقات نوزادان نیاز به درمان با بیش از یک نور آبی در یک زمان دارند (فوتوتراپی چندگانه). هنگامی که این اتفاق می افتد، نوزادان معمولا در محل نگهداری نوزادان بستری می شوند. به ندرت و فقط در موارد بسیار شدید که یک بیماری زمینهای باعث زردی میشود، ممکن است نیاز به تزریق خون باشد.

درمان بیماری های رایجی که باعث زردی می شوند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی فیزیولوژیکی - اغلب نیازی به درمان نیست، گاهی اوقات نیاز به فتوتراپی است.
• یرقان شیر مادر - شیردهی باید ادامه یابد. فتوتراپی گاهی در چند روز اول مورد نیاز است و معمولاً بعد از آن نیازی به درمان نیست.
• تفاوت های گروه خونی - آنتی بادی های ساخته شده توسط مادر می توانند برای چند هفته در بدن کودک فعال باقی بمانند. گاهی اوقات یک دوره طولانی تر فتوتراپی مورد نیاز است.

درمان بیماریهای نادری که باعث زردی میشوند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی همولیتیک - درمان بستگی به علت دارد. به عنوان مثال، درمان کم خونی همولیتیک ناشی از عفونت مالاریا شامل داروهای ضد مالاریا است.
• هپاتیت نوزادی - درمان پزشکی خاصی وجود ندارد. گزینه ها ممکن است شامل مکمل های ویتامین و مواد معدنی یا دارویی برای بهبود جریان بیلی روبین از طریق مجاری صفراوی باشد.
• گالاکتوزمی – درمان اصلی این است که مطمئن شوید رژیم غذایی کودک حاوی گالاکتوز یا لاکتوز (یک قند شیر دیگر) نیست. به طور معمول، این به معنای توقف شیردهی و استفاده از شیر خشک است.
• آترزی صفراوی – درمان شامل جراحی برای اتصال بخشی از کبد به روده است تا به بیلی روبین و سایر محصولات اجازه تخلیه موثر داده شود.

جهت استعلام قیمت دستگاه فتوتراپی با ما تماس بگیرید